Maladie glomérulaire chez le chat

La maladie glomérulaire (maladie rénale chronique) est relativement rare chez le chat. Il affecte les chatons de race pure et mixte, et peut être une maladie héréditaire appelée amylose dans Abyssins, Orientaux et Siamois chats1.

Les vétérinaires utilisent un certain nombre de termes différents de manière interchangeable pour décrire «maladie glomérulaire». Je vous préviens d'avance, aucun d'entre eux n'est facile à prononcer.:

  • Glomérulopathie
  • Glomérulonéphropathie
  • Glomérulonéphrite
  • Néphropathie à perte de protéines

Pour comprendre la maladie glomérulaire, il est important d’abord de comprendre les glomérules. Chaque rein contient des millions de glomérules; Ce sont des unités de filtration microscopiques qui interfèrent avec les vaisseaux sanguins qui alimentent les reins. J'aime penser aux glomérules comme à un tamis ou à une passoire minuscule, car la taille de leurs glomérules dépend de la nature des substances dans le sang qui sont autorisées à pénétrer dans le liquide qui finit par devenir de l'urine. Les glomérules normaux ne permettent pas aux molécules de protéines plus grosses, telles que l'albumine, de passer dans l'urine.

Les dommages causés par les glomérules conduisent à la maladie glomérulaire. Les moyens les plus courants par lesquels les glomérules sont endommagés sont les suivants:

  • Inflammation, en particulier celle qui est de nature immunitaire (auto-immune)
  • Une forme de cicatrisation appelée glomérulosclérose
  • Débit sanguin persistant à haute pression dans les reins (pression artérielle élevée)
  • Un problème de protéines appelé amylose.

Lorsque les glomérules sont endommagés, ils deviennent «plus étanches», permettant ainsi à de plus grandes molécules de protéines de filtrer dans l'urine. Cela conduit à une condition appelée protéinurie, ce qui signifie trop de protéines dans l'urine.

Les lésions glomérulaires, en particulier si elles ne sont pas traitées, accélèrent la progression de maladie rénale chronique.

Les lésions glomérulaires peuvent survenir en tant que processus primaire de la maladie ou sur une autre maladie sous-jacente, notamment:

  • Virus de la leucémie féline
  • Virus de l'immunodéficience féline (FIV)
  • Péritonite infectieuse féline (PIF)
  • L'hyperthyroïdie
  • Cholangiohépatite (inflammation du foie)
  • Pancréatite
  • Maladies infectieuses (bactériennes, fongiques, à tiques)
  • Cancer

  • Maladies à médiation immunitaire (auto-immunes)

En soi, la perte de protéines dans l'urine ne provoque aucun symptôme. C'est pourquoi certains chats atteints d'une maladie glomérulaire, particulièrement tôt, semblent complètement normaux. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement liés à un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Maladie sous-jacente causant des dommages glomérulaires (voir la liste ci-dessus)
  • Maladie rénale chronique
  • Complications associées à une atteinte glomérulaire (hypertension artérielle, diminution des protéines dans le sang, formation de caillots sanguins)

Les symptômes couramment observés chez les chats atteints de maladie rénale chronique incluent:

  • Vomissement
  • Perte d'appétit
  • Léthargie
  • La faiblesse
  • Augmentation de la soif et de la production d'urine
  • Perte de poids
  • Halitose (mauvaise haleine)

Plusieurs tests de laboratoire peuvent être utilisés pour évaluer la présence de protéines dans l'urine. Le premier test sera probablement une analyse d'urine.

Les bandelettes réactives pour urine fournissent des «résultats semi-quantitatifs». Cela signifie qu'un résultat de test positif ne donne qu'une idée approximative de la quantité de protéines dans l'urine. Il est essentiel de toujours commencer par une analyse d'urine complète, car la qualité de l'urine et la présence de cellules inflammatoires ou de sang peuvent influer sur le taux de protéines.

L'analyse d'urine peut être faussement positive pour la protéine. En outre, elle n'est pas toujours suffisamment sensible pour détecter les toutes premières étapes de l'atteinte glomérulaire. Pour ces raisons, votre vétérinaire peut discuter de tests supplémentaires.

Si un chat présente une protéinurie persistante (trop de protéines dans l'urine) pouvant être répétée plusieurs fois au cours de plusieurs tests, une batterie de tests est généralement recommandée pour éliminer les causes non glomérulaires telles que l'inflammation des voies urinaires, les infections et les calculs. ou saignements. Ce test comprend généralement les éléments suivants:

  • Nombre total de cellules sanguines (CBC)
  • Profil de chimie du sang
  • Analyse d'urine
  • Culture d'urine
  • Échographie abdominale ou rayons X

D’autres tests peuvent être recommandés pour exclure les processus infectieux, le cancer et d’autres maladies susceptibles de causer ou d’aggraver les lésions glomérulaires secondaires. Les diagnostics peuvent inclure:

  • Mesure du niveau thyroïdien

  • Radiographie thoracique
  • Échographie abdominale
  • Tests de dépistage spécifiques des maladies infectieuses
  • Mesure de la pression artérielle

Un diagnostic précis de la maladie glomérulaire nécessite une biopsie du rein. Cela peut être accompli par la chirurgie, la laparoscopie ou par guidage échographique. Quelle que soit la méthodologie utilisée, le prélèvement d'une biopsie rénale peut entraîner des complications importantes. Une discussion sérieuse avec un vétérinaire sur les risques et les avantages doit toujours précéder une biopsie rénale.

Comme si la maladie glomérulaire ne suffisait pas à s’inquiéter, elle pouvait causer un certain nombre de problèmes secondaires graves, notamment:

  • Hypertension (pression artérielle élevée): peut causer des lésions au cœur, aux reins, au cerveau et / ou à la rétine et favorise également la protéinurie
  • Hypercoagulabilité (risque accru de formation de caillots sanguins): la thromboembolie (caillot sanguin) peut se produire dans n'importe quel organe.
  • Maladie rénale chronique

Le traitement de la maladie glomérulaire féline vise quatre objectifs principaux. Leur mise en œuvre dépendra en partie de la fonction rénale du chat et de son degré de protéinurie.

  1. Identifiez et éliminez la cause sous-jacente des dommages glomérulaires: Cela pourrait résoudre complètement la protéinurie (le meilleur résultat possible). Par exemple, un traitement efficace de l'hyperthyroïdie peut éliminer les dommages glomérulaires associés. Malheureusement, dans de nombreux cas, la cause sous-jacente de la maladie glomérulaire ne peut être identifiée ou éliminée avec succès.
  2. Essayez de réduire le degré de protéinurie: Le mieux est de ralentir l'évolution des lésions rénales et des complications associées à la maladie glomérulaire. Les piliers de cette thérapie comprennent les changements de régime, les suppléments et les médicaments.
  3. Traitement des complications de la maladie glomérulaire: Des exemples de tels traitements incluent l'administration de médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle, un traitement anticoagulant pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins et les liquides sous-cutanés quotidiens pour gérer la déshydratation associée à une maladie rénale chronique.
  4. Suivi de suivi: Une fois le diagnostic de la maladie glomérulaire établi et le traitement instauré, un suivi permanent sera nécessaire. Les résultats de cette surveillance indiqueront comment le traitement du chat devrait être ajusté.

Le traitement de la maladie glomérulaire peut être difficile et plus un vétérinaire a de l'expérience avec cette maladie, mieux c'est. Pour cette raison, si un trouble glomérulaire est suspecté ou a été diagnostiqué chez votre chat, je vous encourage vivement à consulter un vétérinaire spécialisé en médecine interne pour petits animaux. Demandez conseil à votre vétérinaire.

Plus la maladie glomérulaire est détectée et gérée tôt, plus il est probable d'éviter un résultat négatif. Si la maladie glomérulaire chez le chat n’est pas contrôlée, on sait qu’elle augmente la gravité et la progression de la maladie rénale.

La maladie glomérulaire féline est généralement associée à une maladie rénale chronique qui peut évoluer très lentement, très rapidement ou entre les deux. Certains chats vivent plusieurs années avec une maladie glomérulaire et une maladie rénale. La probabilité d'un tel résultat est bien plus grande avec un traitement et une surveillance appropriés.

Cliquez ici pour en savoir plus sur l'insuffisance rénale chronique chez le chat.

  • Des causes de protéinurie autres que la maladie glomérulaire ont-elles été exclues?
  • Quelle est la gravité de la perte de protéines?
  • Mon chat a-t-il une maladie rénale chronique avancée?
  • Des tests ont-ils été effectués pour exclure une cause sous-jacente de la maladie glomérulaire?
  • Quels sont les risques et les avantages d'une biopsie rénale?
  • Quelles sont les options de traitement?
  • Le régime de mon chat devrait-il être modifié?
  • À quelle fréquence mon chat doit-il être réévalué?

Si vous avez des questions ou des préoccupations, vous devez toujours consulter ou appeler votre vétérinaire, car elles sont votre meilleure ressource pour assurer la santé et le bien-être de vos animaux de compagnie.

Ressources:

  1. Fernandez-del Palacio, MJ. "Facteurs de risque CKD: Facteurs de risque chez les chiens et les chats pour le développement de la maladie rénale chronique." IRIS Rein. 2010. Web.

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