Insuffisance rénale aiguë et chronique: diagnostic, traitement et pronostic chez les lézards

Cet article est une adaptation des informations présentées lors de la conférence vétérinaire de l’Ouest, 2003.

Les lézards en captivité sont les plus à risque de développer une maladie rénale

Les maladies rénales sont une cause majeure de maladie et de décès chez les lézards en captivité. Une mauvaise alimentation et un mauvais régime alimentaire en captivité sont les principales causes prédisposantes d'insuffisance rénale chronique, que l'on observe généralement chez les lézards adultes. Tandis que l'apparition aiguë d'une maladie rénale est souvent due à des causes infectieuses ou toxiques (y compris des médicaments), elle semble toucher tout animal d'âge et est généralement plus sporadique.

Anatomie et physiologie

Pour bien comprendre et apprécier les problèmes de néphropathie chez les espèces de lézards, il faut comprendre quelques notions de base. Tous les lézards éliminent les sous-produits du métabolisme des protéines par l'excrétion de l'acide urique (urates) par les reins. Des niveaux élevés d'acide urique peuvent provoquer la goutte chez les animaux déshydratés.

Chez les lézards, l'urine produite par les reins coule dans un canal jusqu'au cloaque, où elle passe ensuite dans la vessie (si elle est présente) ou crânienne dans le côlon distal pour y être stockée avant d'être excrétée.

Histoire et examen physique

L'insuffisance rénale aiguë chez le lézard se caractérise généralement par un début relativement rapide de dépression, de léthargie, de production d'urine réduite ou inexistante et de faiblesse. Les antécédents médicaux peuvent révéler l'utilisation antérieure de médicaments pouvant être toxiques pour les reins (par exemple, les aminosides) ou l'exposition à des toxines ou à des poisons. Fréquemment, ces animaux étaient bien entretenus avec un bon niveau de nutrition et un niveau d’élevage raisonnable. Par conséquent, à l'examen physique, la plupart des lézards souffrant d'insuffisance rénale aiguë auront un bon poids et une condition physique raisonnable.

Dans les cas d’insuffisance rénale chronique, l’élevage (faible taux d’humidité, légère privation d’eau à long terme / déshydratation chronique de faible intensité) ou des facteurs nutritionnels (régimes riches en protéines, supplément de vitamine D3 en excès) peuvent indiquer un risque de maladie rénale. Ces animaux ont généralement des antécédents d'appétit réduit, de gain de poids insuffisant ou de perte de poids, et occasionnellement une consommation d'alcool excessive. Lors de l'examen physique, les animaux sont généralement en mauvais état, déshydratés et peuvent présenter des douleurs abdominales.

Diagnostic

Comme les antécédents médicaux et les signes peuvent varier, le vétérinaire doit souvent compter sur une numération globulaire complète, des panels de chimie du sérum et une analyse d'urine. Les radiographies (rayons X) sont utiles à la plupart des lézards pour évaluer la taille des reins, en particulier si les reins sont hypertrophiés. La radiographie peut également être utilisée pour démontrer la présence de calculs rénaux (calculs rénaux) et / ou de la goutte. La biopsie rénale est l’outil de diagnostic et de pronostic le plus important lors de l’évaluation de l’insuffisance rénale.

Traitement

Caméléon


En cas d’insuffisance rénale aiguë ou d’échec rénal, l’objectif est de maintenir l’animal en vie jusqu’à ce qu’il ait suffisamment guéri et récupéré. Bien que le pronostic initial puisse être préservé si les déséquilibres sont corrigés, les chances de guérison complète existent. L'animal doit être réhydraté et surveillé par des tests de laboratoire périodiques.

Si les niveaux d'acide urique sont significativement élevés, de l'allopurinol peut être administré pour réduire la production d'acide urique par le foie. Si le système urinaire est obstrué (en raison, par exemple, d’un calcul rénal), il devra souvent être traité chirurgicalement avant de rétablir un bon écoulement urinaire.

Si la maladie rénale est due à une toxine, elle doit être éliminée de l'environnement et du tractus gastro-intestinal. Une hypercalcémie aiguë (par exemple, due à un surdosage aigu en vitamine D3) peut entraîner une calcification du rein et, dans de tels cas, une thérapie à la prednisolone, à la calcitonine et à un fluide est souvent administrée. L'insuffisance rénale aiguë due à une infection bactérienne doit être traitée avec des antibiotiques. Une culture et une sensibilité de l'urine doivent être effectuées.

Dans de nombreux cas, le propriétaire peut ne pas observer les signes précoces d’insuffisance rénale chronique et d’échec, et les animaux sont très malades au moment où ils sont examinés par un vétérinaire. Dans ces cas, l’objectif de la thérapie est d’abord de stabiliser l’animal, puis de déterminer la cause de la maladie rénale (néoplasie, abcès, tubulonéphrose, etc.) et d’effectuer des thérapies spécifiques, y compris une intervention chirurgicale, pour résoudre le problème. crise immédiate. Le traitement à long terme consiste à évaluer et éventuellement à réduire l'apport en protéines du régime alimentaire. Les lézards herbivores ne doivent recevoir aucune protéine animale ou d’insecte. Les tégus carnivores et les moniteurs devraient se voir proposer des sources de protéines moins concentrées (c’est-à-dire le poulet ou les souris hachés entiers, régime Hill's u / d). On devrait offrir aux lézards insectivores des insectes à faible teneur en protéines, tels que les vers de farine et les vers de terre, en évitant les blattes, les vers de cire et les criquets à forte teneur en protéines. Toutefois, si la perte de poids se produit en raison d'une trop grande perte de protéines dans l'urine, une augmentation des protéines alimentaires de haute qualité peut être nécessaire. Un traitement à long terme par l'allopurinol peut être utilisé pour réduire la production d'acide urique. Si le taux sanguin de phosphore dans le sang de l'animal est élevé, des liants de phosphate (par exemple, de l'hydroxyde d'aluminium ou de l'acétate de calcium) peuvent être utilisés. Des suppléments de calcium par voie orale, tels que Neo-Calglucon (Nutrobal) peuvent être nécessaires. L’utilisation d’une lumière à spectre complet (Zoo Med Reptisun 5.0 ou Iguana Light) ou, si possible, d’une exposition directe et non bloquée à la lumière naturelle du soleil doit être fournie pour favoriser la production naturelle de vitamine D3. Les taux sériques de calcium et de phosphore et le rapport doivent être surveillés régulièrement. Des niveaux d'humidité adéquats doivent être maintenus dans l'habitat, il peut être nécessaire de faire tremper l'animal dans l'eau de temps en temps et d'ajouter de l'eau aux aliments. Des injections de stéroïdes anabolisants et de complexe de vitamine B peuvent être utilisées pour stimuler l'appétit de l'animal.

Si l'insuffisance rénale aiguë ou l'insuffisance rénale n'est pas résolue, ou si l'insuffisance rénale chronique progresse sans traitement, le résultat le plus souvent sera la goutte. Les épisodes aigus de goutte peuvent être traités de façon symptomatique, mais la goutte viscérale généralisée est le résultat de l'insuffisance rénale terminale et le pronostic est généralement grave.

Pronostic

Comme mentionné, la goutte est le résultat final de l'incapacité d'un reptile à excréter correctement l'acide urique. Une gestion diététique peut être justifiée lorsque les animaux sont à risque de goutte ou lorsqu'un cas est diagnostiqué tôt dans son évolution. Chez les animaux, la gestion de l'alimentation est obtenue lorsque les rations sont formulées avec des ingrédients à faible teneur en purines et qui favorisent l'acidification de l'urine.

Exemples d'aliments faibles et élevés en purines et visant à promouvoir l'acidification

Aliments à faible teneur en purine: Pains, céréales, produits laitiers, fruits, œufs, la plupart des légumes, noix.

Aliments à haute purine: Asperges, champignons, viandes (en particulier les abats), poisson.

Aliments potentiellement acides: Pains, céréales, riz, maïs, lentilles, canneberges, prunes, pruneaux, produits laitiers.

Aliments potentiellement alcalins: Betteraves et betteraves, bettes à carde, pissenlit, chou frisé, moutarde, épinards, feuilles de navet, mélasse, fruits (sauf ci-dessus), produits laitiers.

Très peu de recherches ont été menées pour déterminer le traitement approprié de la goutte chez les reptiles. Par conséquent, il n’est pas connu / documenté avec certitude que les médicaments utilisés chez l’homme produiront les mêmes effets souhaités chez les reptiles. De plus, en médecine humaine, les dosages de ces médicaments sont bien établis. Peu d’informations ont été publiées sur leur utilisation chez les reptiles. Par conséquent, les posologies utilisées chez les patients reptiles ont été calculées en extrapolant à partir des posologies humaines. Ces médicaments ne sont pas sans effets secondaires et la prudence est de mise lorsque vous utilisez ces médicaments.

Résumé

Les maladies rénales sont une cause majeure de maladie et de décès chez les reptiles et les amphibiens en captivité. Je pense que le mauvais élevage et le mauvais régime alimentaire en captivité sont les principales causes prédisposantes d'insuffisance rénale chronique chez ces animaux. Assurer un élevage approprié de chaque espèce diminuera le risque de problèmes rénaux à l'avenir.

Article de: Byron J.S. de la Navarre, DVM,

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